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【援助资料】 灾后心理自助互助手册

【援助资料】 灾后心理自助互助手册

第一篇   写给受灾者

n  地震之后,我们会出现哪些心理和生理反应?
在灾难发生之后,您可能会经历家园丧失,亲人伤亡,或是自己受伤。在这种情况下,您可能在未来数周内产生以下的一些反应。所有这些在灾难后出现的反应都是正常的,是人对于非正常的灾难的正常反应,大多数人在灾难过去数月之内这些反应都会自己缓解,这些情绪反应与身体症状包括:

心理反应

恐惧和担心

l  很担心地震会再发生。

l  害怕自己或亲人会受到伤害,害怕只剩下自己一个人。

l  害怕自己崩溃或无法控制自己。

l  害怕被进一步伤害,非常缺乏安全感。

无助感

l  觉得人是那么脆弱,不堪一击。

l  不知道将来该怎么办,感觉前途茫茫。
l  觉得世界末日到来或一切转眼成空。
l  大脑一片空白,有时不知道自己在干什么。

悲伤

l  这是最常见的感觉和情绪,为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛。
l  大多数人会以大声嚎哭或不断抽泣来宣泄或抒解。
l  少数人表现麻木、冷漠,没有什么表情。

内疚感

l  觉得没有人可以帮助我,恨自己没有能力救出家人,希望死的人是自己而不是亲人

l  因为比别人幸运而感觉罪恶和内疚

l  感到自己做错了什么,或者没有做应该做的事情能够避免亲人的死亡

愤怒

l  觉得上天怎么可以对我这么不公平

l  救灾的动作怎么那么慢

l  别人根本不知道我的需要,不理解自己的痛苦。

强迫性的重复回忆

l  一直想到去世的亲人,心里觉得很空虚,无法想别的事

l  地震的画面在脑海中反复出现,一闭上眼睛就会看到最恐惧最悲伤的画面。

失望和思念

l  不断地期待奇迹出现,却一次一次地失望。

l  失去了自己最爱的人,内心感到空荡荡的。
l  想起死亡的亲人,常有像针扎心一般的感受。

过度反应

l  对于地震相关的声音,图像,气味等感觉过敏,反应过度。

l  感到没有安全感,易焦虑。

l  失眠,做噩梦,易从恶梦中惊醒。

l  特别想做事情,不能让自己停下来。

身体症状不适的症状

l  易疲倦

l  发抖或抽筋

l  呼吸困难

l  喉咙及胸部感觉梗塞

l  子宫痉挛

l  记忆力减退

l  肌肉疼痛(包括头、颈、背痛)

l  晕眩、头昏眼花

l  月经失调

l  心跳突然加快

l  反胃、拉肚子

(北京大学心理学系徐凯文编写)


n  我们应当怎样帮助自己?

面对如此大的冲击,在灾难发生后,尽快地让我们回复日常的生活状态是最重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。

我们要:

l  保证睡眠与休息,如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动。

l  保证基本饮食,食物和营养是我们战胜疾病创伤,康复的保证,因此不过又没有胃口,一定要正常地吃饭。

l  与家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向亲友及相关人员表达。

我们不要:

l  不要隐藏你的感觉,试着把情绪说出来,并且让家人一同分担悲痛

l  不要因为不好意思或忌讳,而逃避和别人谈论自己的痛苦,要让别人有机会了解自己。

l  不要阻止亲友对伤痛的诉说,让他们说出自己的痛苦,是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一

l  不要勉强自己和他人去遗忘痛苦,伤痛会持续一段时间,是正常的现象,更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。

(北京大学心理学系徐凯文编写)


n  在遇到灾难事件时,镇定和冷静是能做到的吗?如果保持镇定和冷静,会有什么样的作用?
经历重大灾难之后,出现恐惧、担心、悲伤、愤怒等情绪反应都是正常的,大多数人并不能在第一时间保持绝对的“镇定和冷静”。因此,不应当刻板地要求别人和自己保持镇定和冷静。
当然,若能在情绪反应出现之后,调整心态,恢复镇定和冷静,则具有非常积极的作用,它可以帮助人们更加理性地思考和分析。

(北京大学心理学系李松蔚编写)

n  我没有救下我的亲人,如何减少负罪感?
在严重的灾难之后,人们比较容易出现内疚或负罪感。人们会恨自己没有能力救出家人,希望死的那个人是自己而不是亲人;因为比别人幸运而感觉罪恶;感到自己做错了什么,或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。亲人死亡对幸存者而言是一种严重的丧失,因此有上述提到的负罪感是一种正常的反应。通常这些反应都会在一个月之内缓解,若一个月后,这种负罪感仍强烈存在,则需要寻找心理专业工作人员的帮助。

(北京大学心理学系王雨吟编写)


n  亲人丧失后,该如何承受突如其来的丧亲之痛?
丧失亲人之后,通常都会经历如下四个心理反应过程:
(1)休克期:可能会出现情感麻木,否认丧失亲人的事实;
(2)埋怨:有些人会自责,后悔自己没有救出亲人,有些人会愤怒,对灾难造成的亲人丧失感到非常生气;
(3)抑郁期:有些人会出现情绪低落,不愿意见人,特别是丧失了孩子的家长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童;有些人什么都不想干,对什么都没有兴趣,夜间噩梦,失眠等;
(4)恢复期:不再做噩梦, 开始适应新生活。
在居丧过程中,可有以下一些心理自助方法:
(1)对于丧亲者而言,出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间超过半年或者过于强烈,则应寻求专业人员的帮助;
(2)应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等方式都有利于情感的表达。
(3)可以寻求家人和朋友的帮助和支持,向他们表达自己的需要,让大家一同分担悲痛。

(北京大学心理学系王雨吟编写)


n  我一直无法安睡,处于惊恐中,我该怎么办?
地震之后,出现恐惧、担心、失眠等心理反应是正常的。个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力,造成精神的崩溃:有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事,比如把衣服脱掉,把东西给人等等;还有的人凭空怀疑周围的人是坏人,要抢劫或谋害自己,因此感到十分害怕恐惧;还有的人感觉周围变得不清晰,不真实,如在梦中,走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉,“看到”去世的亲人、“听到”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频,灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去,听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻,多数在30天内明显缓解。出现这些情况,首先应当尽可能保证睡眠与休息,如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动;其次应当保证基本饮食,食物和营养是我们战胜疾病创伤,康复的保证;另外,与家人和朋友聚在一起,有任何的需要,一定要向亲友及相关人员表达。
但是少部分人在遭遇灾难后的心理反应则会延续数月、数年,而表现为“创伤后应激障碍”。灾后尽管时过境迁,他们仍睹物思人、触景生情,灾难片段在脑海中、梦中反复闪现,甚至不愿在原来的环境中生活,不愿和人交往,表现的过于警觉等。若有上述情况发生,则需要寻求心理专业工作人员的帮助。

北京大学心理学系张黎黎编写)

资料来源:中国疾控中心精神卫生中心、北京大学精神卫生研究所、全国联合抗震救灾心理救援专家组《心理自救互救宣传手册一:抗震救灾中的大众心理危机干预》

n  如何判断自己和家人必须去找心理咨询师或治疗师?
如前所述,人们在严重灾难之后,通常都会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等正常的心理应激反应。但若体验到强烈的害怕、失助、或恐惧,或者同时具有如下表现,严重影响了工作与生活,则可能需要寻求心理卫生专业工作人员的帮助:
(1)彻底麻木、没有情感反应、经常发呆,对现实有强烈的不真实感,对创伤事件部分或全部失去记忆;
(2)脑海中或者梦中持续出现灾难现场的画面,并且感到非常痛苦;
(3)回避跟灾难有关的话题、场所、活动,对生活造成了严重影响;
(4)经常出现难以入睡、注意力不集中、警觉过高以及过分的惊吓反应。
此外,若上述反应并不强烈,但持续时间长,也应当注意寻求专业人员的帮助。除了上述情况之外,有些人可能还会表现出其他心理问题,包括酗酒、性格改变等等,这些情况均应寻求心理卫生专业人员的帮助。

(北京大学心理学系王雨吟编写)

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第二篇  写给救援者




  对于受灾群众的心理救援
当灾难刚刚发生时,在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上

要说:

?对于你所经历的痛苦和危险,我感到很难过。

?你现在安全了(如果这个人确实是安全的)。  

?这不是你的错。  

?你的反应是遇到不寻常的大地震时的正常反应。  

?你有这样的感觉是是很正常的反应,每个经历了大地震的人都可能会有的很好的反应。  

?看到/听到/感受到/闻到这些,一定让人感到非常难过/痛苦。  

?你是不会发疯的。  

?情况会好起来的,而你也会好起来的。  

?你现在不必去克制自己的情感,哭泣、愤怒、憎恨等都可以,你要说出来。

不要说:

?我知道你的感觉是什么。  

?你能活下来就是幸运的了。  

?你能抢出些东西算是幸运的了。  

?你是幸运的,你还有别的孩子/亲属等等。

?你还年轻,能够继续你的生活/能够再找到另一个人。

?你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。  

?她/他现在去了一个更好的地方/更快乐了。  

?在悲剧发生之后,会有好事发生的。  

?不会有事的,所有的事都不会有问题的。  

?你不应该有这种感觉。  

?时间会治疗一切的创伤。  

?你应该要回到你的生活继续过下去。

?我们送给你这些东西,你感觉怎样?

(北京大学心理学系徐凯文编写)


n  帮助者的自我保护
保护你的感觉

地震和其他重大灾难的救援者,常常会出现由于对生还者及其创伤的同情和共情,而使自己出现严重的身心困扰,甚至心理崩溃。灾场如战场,因此在下到现场,请你务必注意及时进行自我调适,并在必要时寻求专业人士的帮助。

出现心理崩溃感的征兆和表现:

身体反应:易疲劳

?体能下降,

?由于身心极度疲劳,休息与睡眠的不足,易产生生理上的不适感,例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等

心理反应:创伤反应和人际冲突

?与他人交流不畅

?情感迟钝

?失去对公平、善恶的信念,愤世嫉俗

?对自己经历的一切感到麻木与困惑

?因心力交瘁、筋疲力尽而觉得生气,例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒。

?感到不够安全

?睡眠出现问题,噩梦

?集中注意和决策困难

?缺乏自制力,愤怒,缺乏耐心,与他人关系紧张

?失去信任感

职业困扰:耗竭感

?怀疑自己的职业选择

?绝望

?感到软弱、内疚和羞耻,感到自己的问题与受灾者相比微不足道

?觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感,怀疑自己是否已经尽力

?对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪

?过分地为受害者悲伤、忧郁

为何会出现这样的问题

?缺乏休息制度

?工作量过大

?缺乏他人的指导和帮助

?救援者有自己的个人创伤问题

?对自己的期望过高。

为了更好帮助地震灾难的受害者,你应该怎样应对

确保获得:休息,饮食,支持,表达

?巩固和完善自身的社会支持系统:与家人和朋友保持联系

?同事间要相互支持和肯定,适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享(每天无论多累多忙也要尽可能找一个时间救援人员一起分享自己的情绪)

?找到放松和娱乐自己的方法,安排好充分的休息和娱乐

?每天都要定时定量的饮食,不管又没有胃口。

?避免不必要的伤害(如果可能,尽量不多去灾难的现场)。

?注意休息(不要总是和地震幸存者在一起,每天必须有救援者们单独在一起的时间)。

?找到表达自己的方法 :考虑如何更好地将你遇到的情况、你做的工作及工作中的困难和你的同伴交流。

?与你的同伴相互鼓励、打气,相互肯定,绝不要相互指责。

?允许自己有一些负面的情绪,并表达和疏泄出来

(北京大学心理学系徐凯文编写)

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第三篇  写给家长和老师


n 灾难后,如何帮助孩子们?
本次地震中不少孩子遭受了严重的创伤。幼小的他们除了需要应对外伤、饥饿、寒冷等他们不熟悉的情况外,与成年人有一样,他们也在经历着这场前所未有的心理上的严重创伤。由于儿童比成人更为脆弱,因此更需要关注儿童的反应,及时地保护他们。灾变后孩子可能特别显得烦乱,需要表达感觉,这些反应都是相当正常的,通常时间不会持续太久。以下是孩子们可能会出现的反应:
  • 对黑夜、分离或独处会有过度的害怕
  • 会特别黏父母,对陌生人害怕
  • 过度担心,焦虑
  • 年纪小的儿童会出现退化行为(如尿床或咬手指)
  • 不想上学
  • 饮食或生活作息习惯改变
  • 攻击或害羞的行为增加
  • 做恶梦
  • 头痛或其他的身体症状的抱怨

如何帮助孩子?

  • 优先保证身体安全,对受伤儿童立即给予医疗救护;
  • 优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖;
  • 尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所,避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡;

心理陪伴和保护方面

  • 鼓励并倾听儿童说话,允许他们哭泣,告诉孩子担心甚至害怕都是正常
  • 条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏,不要强求儿童表现勇敢或镇静;
  • 经常抱抱孩子,拍拍孩子
  • 在入睡前,多花一些时间陪孩子
  • 接纳孩子对失去的玩具、用具,甚至房子的哀悼
  • 告诉他发生了什么,并用他能懂得的方式让他了解
  • 让孩子放心你和他现在都很安全也都会在一起,最好常常向孩子反复保证
  • 若您感觉孩子在学校会有问题,与老师沟通,并一同处理可能的问题
  • 尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为,及时处理自己的压力和调整情绪
  • 要指导孩子观看新闻报道,因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧

在未来的几个月间,请您重读这份材料,因为有些孩子可能并不会出现这些反应,有些孩子却可能在灾后数周或数月表现出来。 一般而言,孩子的情绪反应并不会持续很久,然而,有些孩子却仍会持续出现这些问题。若孩子持续出现这些反应超过三个月甚至半年,请与心理专业工作人员联系。

附:不同年龄阶段儿童和青少年的创伤反应及帮助方法


婴幼儿(0-3岁)

·        睡眠与如厕时间的错乱

·        对大声或不寻常的声音、震动有惊吓反应;过度警觉

·        僵直(身体突然不能动)

·        急躁,无缘由的哭泣

·        丧失已习得的语言与动作能力

·        退缩、害怕分开,黏着家长

·        对造成灾难相关的事情(如影像或身体感受)有逃避或警觉反应

家长/照顾者的帮助方法

·        维持孩子在作息与饮食的规律性(如每天有固定散步睡觉吃饭的时段)

·        避免不必要的暂时分离

·        提供额外的安抚活动(如睡前陪孩子更多的时间,唱歌或说故事等)

·        预期孩子有暂时的行为退化;勿过度担心

·        协助孩子用简单的话说出他内心复杂的感觉

·        就地取材,给孩子简单的游戏道具(如石头、沙子,使用过的筷子等),让他能把灾难有关的害怕感受玩出来

幼儿(3-6岁)

·        重复叙述创伤的经验

·        明显的焦虑与害怕

·        特别退缩、静默不语或特别难管、不听话

·        日常的行为退化到较小年纪的模样

·        与父母分开时出现明显的分离焦虑

·        对原来喜欢的活动或游戏失去兴趣

·        睡眠失调:做恶梦、梦游、不易入睡

·        对死亡与灾难的原因不了解

·        对灾难有神奇的解释

·        不想要的视觉影像与创伤记忆挥之不去

·        抱怨身体疼痛,或查无原因的病痛

·        对灾难周年纪念、节日的哀悼或烦乱反应

家长/老师的帮助方法

·        倾听并容忍孩子重述事件

·        在对话中接纳并协助孩子说出强烈的情绪

·        能预期并了解孩子的退化行为

·        对孩子在学校及家中行为表现可暂时放宽标准,然而仍应要求孩子有基本的礼节与遵守常规

·        严格限制会造成伤害的活动(如到灾区去玩)

·        不要随意离开处于害怕中的儿童身边

·        尽可能维持正常的作息

·        必要时提供夜晚的安抚措施:如睡前吃少许小点心、开盏小灯、给孩子绒毛玩具等

·        就地取材,给孩子简单的游戏道具(如石头、沙子,使用过的筷子等),让他能把灾难有关的害怕感受玩出来

学龄儿童(6-11岁)

·        重复叙述创伤的经验

·        明显的焦虑与害怕

·        对灾难后特定事件的害怕,害怕灾难再度发生

·        不想要的视觉影像与创伤记忆挥之不去

·        在学校不易专心学习,成绩下降

·        日常的行为退化到较小年纪的模样

·        特别退缩、静默不语或特别难管、不听话

·        对原来喜欢的活动失去兴趣

·        睡眠失调:做恶梦、梦游、不易入睡

·        抱怨身体疼痛,或查无原因的病痛

·        对灾难周年纪念、节日的哀悼或烦乱反应

家长/老师的帮助方法

·        倾听并容忍孩子重述事件

·        尊重并鼓励孩子表达对害怕的感受

·        不要随意离开处于害怕中的儿童身边

·        允许孩子在睡前用不同的方法来面对害怕:读故事书、听故事或音乐、半夜作恶梦时有自己喜爱的东西陪伴

·        预期在学校的表现会暂时下降

·        了解孩子的退化行为,

·        对孩子在学校及家中行为表现可暂时放宽标准,然而仍应要求孩子有基本的礼节与遵守常规

·        倾听孩子对灾难事件的想法,即使是那些自责或奇特的想法

·        循序渐进的协助孩子产生对灾难事件的真实看法

·        逐步让孩子能重新掌握他自己原可自理的生活步调

·        适度给予具体明确且可胜任的家务,以培养责任感

·        演练未来灾变时的安全措施

青少年(11-18岁)

·        灾难引发的失控行为:如从事危险的行动

·        努力不表露出异样情绪,如哀痛、罪恶,羞愧等

·        为避免面对内在伤痛,因而逃避而从事许多外在的活动

·        容易发生意外

·        睡眠与饮食失调

·        发现自己对灾难的影像与记忆挥之不去,并烦恼不已

·        产生忧郁、退缩及悲惨的世界观

·        个性改变,与父母或亲人的相处方式改变

·        为逃避因灾难产生的创痛与记忆,模仿大人的行为(如结婚、怀孕、退学,切断与旧友之间的关系)

·        害怕长大,需要家人的呵护

家长/老师的帮助方法

·        鼓励青少年和家人或亲近的大人谈谈对灾难的经验与感受

·        让孩子知道出现这些强烈的哀痛、罪恶,羞愧等的反应都是正常的

·        协助孩子寻找一些能带给他们成就感或建立自信心的活动,鼓励他们参与社区重建工作

·        对孩子在学校及家中行为表现可暂时放宽标准,然而仍应要求孩子有基本的礼节与遵守常规

·        鼓励孩子去从事运动和其他肢体活动

·        注意青少年在家中、学校以及同伴间的行为

·        协助青少年了解灾难会造成心理创伤的事实,并知道需要时间来克服

·        不要急着做重大的决定

·        当出现抑郁、易出意外、鲁莽行为,以及个性改变的迹象,加以关心及了解,必要时寻求专业帮助

·        演练未来灾变时的安全措施


(北京大学心理学系张黎黎编写资料来源:《九二一灾后心理复建实务》


n 学校复课后,老师如何帮助学生以及自己?
学生可能的表现:
经历过这次大灾难,孩子们不论在生理、心理或行为上,均会产生许多的反应。一般而言,这些情绪反应并不会持续很久,但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。由于儿童与青少年们对灾变事件(例如死亡)的想法与成人不同,因此表现出来的反应也稍异于成人。以下是孩子们可能会出现的反应:
  • 对黑夜、分离或独处会有过度的害怕
  • 会特别黏父母,对陌生人害怕
  • 过度担心,焦虑
  • 年纪小的儿童会出现退化行为(如尿床或咬手指)
  • 不想上学
  • 饮食或生活作息习惯改变
  • 攻击或害羞的行为增加
  • 做恶梦
  • 头痛或其他的身体症状的抱怨
如何帮助学生?

学校可组织的三件事:
  • 举办避难逃生演习,以增进学生对自身安全的可控感;
  • 由班主任和心理辅导人员组织开展班级座谈,任课教师可自愿参加;
  • 对于丧失家人的学生,应采取立即行动:先帮助他们安顿食宿和生活,注意身体健康状况,再安排心理咨询与辅导

老师如何帮助学生?

  • 尽量提供儿童安全感,不要让他们孤单没人陪伴,让他们觉得教学场所是安全的地方,老师是可以信赖的人
  • 允许他们表达对灾难的哀伤、紧张以及害怕。但不要勉强他们,否则他们会更害怕
  • 鼓励他们和其他孩子玩以转移注意力,于正常的游戏中回复正常活动
  • 预期孩子在学校的表现会暂时下降,了解孩子的退化行为,对他们在学校的行为表现可暂时放宽标准,然而仍应要求孩子有基本的礼节与遵守常规
  • 如果这些情况持续时间较长,或者没有减轻反而加剧,出现严重的恐惧和紧张情绪、麻木、过度警觉、反复回想灾难发生时的景象、人际过于退缩、严重的退化行为和身体症状等情况,请及时联系心理专业工作人员

老师如何保护和帮助自己?
面对如此重大灾难之后,老师自己也可能出现以下反应:

·        对自己经历的一切感到麻木与困惑

  • 对幸免于难产生罪恶感
  • 过份的为受害者悲伤、忧郁
  • 因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气,例如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒,甚至出现暴躁易怒的情形
  • 觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感,怀疑自己是否已经尽力,有没有充分帮助周围的人
  • 由于身心极度疲劳,休息与睡眠的不足,此时容易产生生理上的不适感,例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等
  • 对于接受帮助觉得尴尬、难堪
教师可以为自己做些什么?
出现上述反应时,请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自己做的事,是利用以下的方式,试着减轻自己的心理负担与痛苦,早日从灾变的冲击中恢复过来。

·        接受自己的感觉并将这些感觉与经验表达给其它人听

  • 多留意自己的身心状况,适时让自己休息
  • 多给予自己及周围其它亲友鼓励,彼此相互打气、加油,尽量避免批评自己或其它救难人员的救援行动
  • 接受他人诚心提供的帮助与支持
然而,当您在学校面对学生,试图帮助学生走过大地震所带来的阴影与伤痛的过程中,很可能遭遇以下这许多的挫折:
  • 因为觉得自己还可以为学生做的更多而产生挫折感与罪恶感
  • 为学生的遭遇感到十分悲伤,甚至由学生的反应与行为,回想到自己本身的情形,进而严重影响个人情绪
  • 原来怀抱满腔热情想帮助学生,却因为学生拒绝谈论灾后创伤或拒绝关心而感到十分挫折
当发生上述情形时,您能为自己做些什么:
  • 肯定自己有这些心理反应,如罪恶感、悲伤、忧郁等,都是正常
  • 可以与其它教师讨论,相互支持、鼓励
  • 对学生多些包容。学生面临如此重大压力、伤害时,可能出现一些异常行为,例如学生会很黏老师、愤怒攻击其它学生、或出现一些幼儿时期才会有的行为

·        确认孩子的需要,再提供可能的协助

(赵玉芳、张黎黎编写资料来源:《九二一灾后心理复建实务》

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第四篇  写给媒体和记者


n   给媒体的建议
对儿童的采访:

1、不建议采访此次受灾的儿童青少年,特别是伤残的儿童青少年
2、如果要采访儿童,需监护人及本人同意
3、如果必要的话建议文字采访,即使同意电视采访,应用马赛克遮住面部,
4、采访前应说明采访材料会用于什么地方,怎样用
5、对同一个儿童采访不宜太多,一次即可,不能重复采访(如果已经有媒体采访过了,其它媒体就不能再采访)
6、保护儿童的心灵,否则容易因重复创伤经历而没有得到心理干预,而再次创伤

给媒体的建议

1.与专家建立热诚友善的关系,事先一起讨论要访问的目的和目标。
2.要让专家成为新闻的来源。
3.请专家给报道者一些数据,让他们可以阅读或者引用。
4.每次访问的焦点集中在一或两个主要的点上,反复重复。
5.进行访问时要依据确实的数据或证据。
6.对受害者的信息要保密。
7.和组织的代表与联络人联系,统一安排信息发布。
8.找灾后创伤救援和治疗的专家访问。
9.保护幸存者,采访过程要让他自己能够控制采访内容和时间。
10、避免重复多次采访某个人,避免因重复创伤经历而造成被访问者对创伤的记忆更加清晰,这可能使被访问者更易出现心理问题。

宣传的主题:正面,积极,希望:

1.在创伤情境下人类行为的传奇与事实
2.经历灾难之后,成人、青少年与儿童的反应:正常化和必要时进一步求助的途径
3.个人或家庭之心理治疗转介机制
4.重建社会支持系统
5.反映特殊团体的需求,例如老年人,孩子与残障者
6.在危机时期,身为救援者,协助者或照护者,对自身反应的了解与处理

在对被访问者提问时注意:
1、提出正向问题:例如你是怎么在废墟下坚持下来的?
2、不提被访问者可能不愿意回答的问题
3、不要追问令被访问者痛苦的细节,例如失去孩子的父母在地震瞬间逃生的具体情况


提倡:有序,理性,科学报道
对生命的尊重和对心灵的呵护永远高于新闻记录!

(北京大学心理学系钱铭怡 徐凯文编写)


n   灾后政府管理者面临的压力来源有哪些?如何面对?
灾民们可能出现的心理反应:

·        对自己经历的一切感到麻木与困惑

  • 对幸免于难产生罪恶感
  • 过份的为受害者悲伤、忧郁
  • 因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气,例如对周围亲友、政府管理者、媒体感到愤怒,甚至出现暴躁易怒的情形(特别对政府工作人员,可能易于愤怒、挑剔)
  • 觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感,怀疑自己是否已经尽力,有没有充分帮助周围的人
  • 由于身心极度疲劳,休息与睡眠的不足,此时容易产生生理上的不适感,例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等
  • 对于接受帮助觉得尴尬、难堪
政府管理者可以做什么:
请注意这些都是灾民在此阶段的正常的心理反应。他们对灾难和目前困境的恐惧、悲哀和愤怒无能为力,无法调解,及对未来的无法掌控,可能会针对政府管理人员发泄。政府管理者需要理解这种情况,并争取把灾民的怒气转化为参与救灾的积极力量。

·        接受这些的感觉,知道这是灾民痛苦的心理表现,是他们想改变现状的表现

  • 建立灾民中的团体,鼓励灾民自助,多给予自己及周围其它亲友鼓励,彼此相互打气、加油,尽量避免批评自己或其它救灾人员的救援行动
  • 鼓励灾民换位思考,接受他人诚心提供的帮助与支持
  • 鼓励灾民组织自己的活动(体育、音乐、讲课)
  • 鼓励灾民参与救灾工作(寻找亲人活动、帮助维持秩序、帮助老弱病残人群)

灾后的政府管理者的面对的各种压力来源:
1、 在需要继续关注日常的工作负荷同时,因为灾难带来的新的和相互竞争的需求而产生的角色冲突和角色不适应。
2、 当产生应激、角色冲突和严重的疲倦时,常规的管理程序常常会受到破坏,而且部门和人员之间的容忍度也会下降。
3、 和国家、省、市以及非政府组织之间的关系发生了变化。
4、 即便采取了有效的救急措施,也不会得到太多的肯定,而如果救急措施不利的话,就会得到非常严厉的批评。
5、 媒体对政府行为关注的程度上升。
6、 由于工作人员自己的焦虑需要有出口,会出现更多埋怨和指责他人的情况。
7、 灾民的烦躁情绪会影响管理者的情绪及工作效率。
8、 实际上或自我感觉到的安全感降低,对于管理灵活性的要求上升,并且其他灾难所促发的应激也会导致员工对于模糊性的容忍度降低,可能导致他们会质疑自己对政府的忠诚度和他们工作的价值。
9、 因为管理者掌握全局观的能力的下降,导致工作上的混乱和应激的增加。

政府管理者应怎样应对:
l  保证自己的基本饮食,睡眠。
l  建立轮班休息制度。
l  为政府建立能够公布信息的途径:简报、公开展板、管理人员进行信息传达和发布;列举有关资源(例如:不同方面问题可联系的人和电话等,可寻求帮助的途径)的小册子等。
l  以小团体的形式进行心理教育,教育内容包括成年人和孩子对于灾难的反应,进行自助式应激管理的建议,以及在哪里可以找到进一步的援助。
l  发放印有如下内容的小册子:成年人和孩子对于灾难的反应,进行自助式应激管理的建议,以及在哪里可以找到进一步的援助。
l  对于小型的工作单元进行信息公布和传达工作。
l  建立压力管理项目组(例如,儿童看护、支持小组、信息传达小组)。
l  建立与上级和下级良好的沟通体系,制定每日的定时汇报制度。
l  形成比较稳定的政府管理者的工作团队,在一天的工作之后要定时召开团队的短会,分享和分担感受和困扰,及时处理情绪,此时工作团队中的相互支持在面对灾难时极其重要。
l  必要时寻求经过危机干预和创伤治疗培训的心理治疗师的帮助。

(北京大学心理学系徐凯文、钱铭怡、高隽编写,资料来源:《美国灾难心理卫生服务手册》)

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第五篇  关于孤儿的心理援助


n   孤儿早期心理干预的指导原则
孩子在灾难中失去亲人,是最常见的压力,也是最急需处理的危机,大多数会出现以下反应:
n   不相信亲人已经永远离开
n   身体不适,例如没食欲、呼吸困难
n   觉得自己被抛弃,对过世亲人生气
n   对亲人的死亡自责
n   模仿过世亲人的行为或特征
n   变的容易紧张
n   担心以后没有人照顾他
n   出现跟以前很不一样的举动,例如特别乖、特别顽皮
以上的一些反应要给照顾者解释,让他们更接纳孩子的各种情感,倾听和理解是非常重要,理解他们的悲伤、他们的生气、他们的恐惧,向他们保证会有人一直照顾他们的,他们是被爱的,他们不会被抛弃的。理解他们的自责,但是要解释亲人的死不是他们造成的,是地震造成的(责任要分清)。
目前的干预陪伴者是第一重要的,陪伴者的正确反应是孤儿未来身心健康最重要的保证。
照顾孤儿的人要相对的稳定,不能来来去去不停的换,和某些固定的人产生依恋的感觉,是孩子获得安全感非常重要的一环。除了给儿童基本的衣食住行,更重要的是有质量的陪伴,和照顾者有熟悉感才会重新产生对人的信任。
照顾孤儿,每个孩子的稳定照顾者最好是两个人,有的大学是一对一的大学生照顾孤儿,这样就一个大学生压力太大,就象家庭一般是父母两个人,这种有相互支持的两个人会对孩子更安全,两个人有事情可以交流,一方有事情另一方可以顶上,毕竟有备选的照顾者对孩子是安全的。
如果不能有这么多人照顾一个孩子,照顾孩子的人也要相对稳定,比如某一个人就照顾这三个孩子,另一个就照顾那三个孩子,不要随意调换照顾的人群。
如果可以找到孩子的熟悉的人,包括亲戚、邻居,小孩子曾经喜欢的和熟悉的人,最好都能纳入到照顾者的队伍中,这种熟悉的人的参与会减轻孩子的不安全感。
可能很多孤儿会集中在一起,便于管理,但是要注意的是有些孩子可能很漂亮很可爱,就可能获得更多的关注,因为这时已经没有自己的父母独特的关爱,孩子们可能产生对爱的竞争,毕竟他们太不安全了,所以我们所有照顾孤儿的人员以及其他短暂和孩子接触的人员要注意最基本的公平原则,避免因为差别的照顾导致孤儿产生进一步的心理问题。
对小孩子要诚实,有些小孩子要爸爸妈妈,你不要说爸爸妈妈马上就来,这种欺骗对小孩子未来的成长是不利的,他可能会不相信成人。我们只能回答我们知道的,告诉小孩子现在爸爸妈妈不在,阿姨/叔叔在这里陪你、照顾你,阿姨/叔叔喜欢你,爱你。
不要让小孩子混淆想象和现实,如果小孩子把你当成爸爸、妈妈,喊你爸爸妈妈,不要直接答应,那会造成孩子分不清谁是他真实的父母,你要解释阿姨/叔叔在这里陪你、照顾你,阿姨/叔叔喜欢你,爱你。也可以解释我不是爸爸/妈妈,是阿姨/叔叔,但是现在我们可以玩个游戏,叔叔/阿姨可以扮演你的爸爸/妈妈(你的介绍可以让他知道游戏不是真实)。这样看起来很残忍,但是让孩子慢慢接受现实是他/她的父母不在了。
不要把孩子放到聚光灯下,对孩子们的采访,他们对灾难性事件的反复回忆会造成孩子们二次的心理创伤。孩子在媒体的检视下,在全国人民的放大镜下生活,对孩子的压力是巨大的。孩子没有义务给我们表演他们怎么生活,而是我们有义务提供给孩子更安全的生活空间。

(北京大学心理学系易春丽 编写)

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心理健康自评问卷

姓名:     性别:① 男  ② 女     年龄:周岁
文化程度:①小学及以下  ② 初中 ③ 高中/中专  ④ 大学及以上
联系地址:邮编:
联系方式(电话或电子邮件):
在灾难发生过程中你是:(可以多项同时选)
①消防人员  ②警察  ③指挥或协调者  ④医疗救护人员  ⑤其他人道援助者 ⑥新闻人员  ⑦直接受影响者  ⑧事件目击者 ⑨受伤者 ⑩死者家属
你和灾难现场接触的时间:①一直在 ②大部分时间 ③小部分时间 ④不在现场

1

你是否经常头痛?

2

你是否食欲差?

3

你是否睡眠差?

4

你是否易受惊吓?

5

你是否手抖?

6

你是否感觉不安、紧张或担忧?

7

你是否消化不良?

8

你是否思维不清晰?

9

你是否感觉不快乐?

10

你是否比原来哭得多?

11

你是否发现很难从日常活动中得到乐趣?

12

你是否发现自己很难做决定?

13

日常工作是否令你感到痛苦?

14

你在生活中是否不能起到应起的作用?

15

你是否丧失了对事物的兴趣?

16

你是否感到自己是个无价值的人?  

17

你头脑中是否出现过结束自己生命的想法?

18

你是否什么时候都感到累?  

19

你是否感到胃部不适?   

20

你是否容易疲劳?

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